人体大部分骨头的中央部分有骨腔,骨腔内所含的物质即骨髓。骨髓之所以负担着机体造血任务,是因为骨髓中一种造血干细胞,人血中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等,都是由它经过多次分化发育而成的。 人体骨髓量与体重等因素有关,成年人骨髓量一般为3千克左右。
骨髓移植是指将他人的骨髓造血干细胞移植到人体内。确切的说,“骨髓移植”就是“造血干细胞移植”。
什么人需要进行骨髓移植?
一些人体造血系统及免疫系统的严重疾病,如白血病、恶性贫血、淋巴瘤、地中海贫血等,患者生存的一线希望就是骨髓移植。仅白血病在我国发病率就达十万分之三、四,即每年新增4万名左右的患者,而累计的患者约有上百万。其中相当数量的患者急需造血干细胞移植来救助。
正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内,重建患者的造血功能和免疫功能,达到治疗某些疾病。
为什么要建“中华骨髓库”?
因为人体的骨髓细胞和各种细胞的表面存在着“白细胞抗原(HLA)”,造成了不同种族、不同个体各有差异,也就是说一个患者需要进行骨髓移植治疗时,并非任何人捐赠的骨髓都能成功,而一定要供者受者的HLA相配合。
一般而言,至少在400-10000个捐骨髓者中才有可能找到合适的供者。因此,有尽可能多的人参与骨髓捐献,患者才有更多的生机。
什么是“中国造血干细胞捐献者资料库”?
将我国愈来愈多志愿者捐献的HLA等遗传基因和相关信息长期保存,统一管理,并开展为患者
搜寻相配合志愿捐献者、协调造血干细胞采集和移植的机构,即为“中国造血干细胞捐献者资料库”,亦称“中华骨髓库”。
想捐骨髓并不是马上就捐吧?
是的。您只要是在18-45岁、身体状况符合献血规定,同时声明志愿捐献骨髓(并填写登记表),捐血点的工作人员就会采集您的样血进行上述HLA等各种查验、分析,并将资料输入“中华骨髓库”内留存。
您献骨髓的时间,是在某一个患者需要进行骨髓移植,而中华骨髓库中查询得知您正好与患者的HLA相配合,我们才会荣幸地通知您。但是,这个过程可能是几个月、几年、甚至是10年、20年。(所以,要经常保持与红十字会的联系,如更换地址、电话、手机时要及时告之)
能为中华骨髓库做些什么?
无论您的年龄、性别、出生地、民族或职业,只要愿意帮助那些在生死线上挣扎求存的血液病患者,您都能为中华骨髓库添砖加瓦。
您如果适龄、健康,可以到捐血点去献血。无论是全血或是多种血液成分,都是血液病人赖于生存的救命之物;您如果适龄、健康,您也可以参加干细胞的采集报名,成为一位高尚的造血干细胞志愿捐献者;
您可以带动亲友、同学、同事加入到这一高尚者的队伍中来; 您可以利用您的网站、媒体、职位,宣传鼓励民众,使更多的人了解、参与这一崇高的事业;您可以量力捐助,一元钱不少,也是一分心意;您可以参加志愿工作者服务,众志成城,推动中华骨髓库建设,引领社会的文明和进步。在感谢您的仁爱之心的同时,也建议您参与捐血、捐款、参加志愿服务和其他救援血液患者的义举
为什么说捐献造血干细胞和捐血大同小异,不足为惧?
由非亲缘关系的志愿者采集造血干细胞有两种方式,一是在麻醉条件下髂骨部位穿刺,并抽取骨髓1000毫升左右;一种是在外周血中采集造血干细胞,即注射动员剂后,让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中,只要在肘部静脉处采集,通过一种“血细胞分离机”的运作,将外周血中的造血干细胞收集在血浆袋中,同时将其他血液成分回输到捐献者体内,这样就可以收集到大量的造血干细胞了。
我国目前较多采用外周血采集造血干细胞。所以说,现在“捐献骨髓”已经可以不“钻骨抽髓”,而行同“捐血”了。
从外周血采集造血干细胞,对捐献者有危险吗?
至今没有因采集外周造血干细胞引起对捐者伤害的报道,在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会消失,所用的器材都经过严格消毒并一次性使用,确保捐献者安全。 但您的义举却延续了一个人的生命,挽救了一个几乎破碎的家庭.
填写“志愿捐献者同意书”时要特别关注的问题?
第一、要准确提供个人的资料,如您的联络方式等,并承诺一旦住址、工作单位及电话、手机、电邮发生变化时,能及时通知“捐献热线”
第二、须详尽地提供两位不同住的亲友的联系地址和电话,以便万一您的资料有变化时,能够通过他们与您恢复联络。否则,与您联系不着时,不但您的志愿将无法实现,患者更将失去求生的一线希望了。
我今年48周岁,为什么拒绝我成为一名光荣的造血干细胞志愿者?
中华骨髓库的规定是:18-45岁的健康成年人可以成为造血干细胞的志愿者,而采集造血干细胞的捐献者年龄是18-55岁。由于志愿者的资料入库后到找寻到相合的患者需要一定的时间,为充分地利用有限的检测资金,减少资料库容的流失,因此登记年龄一般不超过45岁。
捐献造血干细胞有报酬吗?
根据国际红十字会的宗旨,无论是捐血或是捐献造血干细胞,都是“人道、博爱、奉献”精神的体现,都因该是无偿的。
接到配型相合的通知,还有些什么准备?
首先,您所在地中华骨髓库分库将约时与您面谈,让您了解捐献造血干细胞的全部程序,再次征询您对捐献、采集造血干细胞的态度。 然后,需要再采取5毫升的血样,以便进行高分辨分型检测,以确认与患者的配型相合
能否改变捐献造血干细胞的决定?
登记成为志愿者和实际采集、捐献都是建立在自愿的基础上,因而才会与您约时面谈,再次确认您的自愿性质。因为做高分辨的HLA检测需要高额的资金,您如果改变了决定,那就不用再做昂贵的检测增加患者的负担了。
反之,如果您做了高分辨的检测,又签署了“捐献造血干细胞同意书”,则患者也将同时进行移植前的准备,进行大剂量的放射疗法或化学疗法,致患者丧失了造血功能,而此时您又改变了初衷,则患者不但丧失了生存的希望,更会加快其死亡,这是大家都不希望发生的恶果。
因此,我们希望您能够在报名时深思熟虑,与患者配型相合后,要义无反顾、毅然揭开生中最辉煌的一页。
为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物?对人体有害吗?
在正常生理条件下,外周血的造血干细胞量极少,不能够满足移植的需要。药物动员后,加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中,可使外周血造血干细胞增加20-30倍,使得在外周血中就能采集到能以满足移植需要的造血干细胞了。
动员剂的全名叫做“粒一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)”,除能增加外周造血干细胞的数量外,尚有辅助心脏功能等作用,而并未有对人体有害的报道或结论。
捐献前,捐献者还要做哪些准备?
在您捐献前,会要求您做一次全面的身体检查,确认您的健康状况符合捐献的条件。需要正式签署一份“捐献造血干细胞同意书”。在捐献前的2-4周内将要求您保持健康的状态,尽可能少外出,减少感冒等不良健康情况的发生。最后,在实际采集、捐献的前2-3天,将要求您少吃油腻的食物,睡眠良好,不要紧张等,以保持好的心情、好的状态。
初配相合是否一定能够实现捐髓救人的愿望?
不一定。这有两方面的原因。一是捐献者的健康情况发生了变化,可能就不能捐献了;二是患者的病情发生了变化,不适于施行移植术了。
当然,也还有患者治疗的经济承受能力等诸多因素的影响。
捐献造血干细胞,对捐献者的健康有损害吗?
首先,我们慎重申明:决不会以损害捐献者的健康为代价去救助患者。
人体内的造血干细胞具有很强的再生能力,正常情况下,人体各种细胞每天都在不断的新陈代谢,进行着生成、衰老、死亡的循环往复,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1-2周内,血液中的各种血细胞即恢复到原来水平。 因此,捐献造血干细胞不会影响健康。
为什么说捐献造血干细胞反而对捐献者健康有意义?
梵语说:救人一命,胜造七级浮屠。意思是说救人性命是功德无量的好事善事。
施善,在帮人的过程中,心中自然而然地会涌起欣慰之感。同时,一个坚信活在世上对他人有益,对社会有益,会消除自卑感,增强对生活的自信心。施善,可使心理状态获得平衡,而平衡的心理状态是预防许多疾病的基础。
科学家还发现,助人为乐、与人为善的思想和行动有益于人体免疫系统功能的建立和完善,情绪对免疫系统的作用是显而易见的。健康的情绪通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其他组织和器官,使其处于良性的动态平衡状态,使人增强抵抗感染的能力,从而免受各种疾病的侵袭。因而说,做好事、做善事,在帮助别人的同时,也帮助了自己。
有一幅献血招贴画,其宣传口号就是“施比受更有福”,说的就是这个意思。
捐献者用自己的爱心延续、挽救了他人的生命,体现了人类共同生存、珍惜生命、互爱互助的高尚情操。爱心使心灵得到慰籍,使人生更加充实、快乐。经常保持充实、快乐的心绪,是健康长寿必备的因素之一
初配相合为什么需要体检?怎么进行体检?
捐献者的血样一般是几个月或是更长时间以前留下的,而且在抽血样时也并未对志愿者进行体检,因而在配型成功后,需要对捐献者进行体检。一是为了保护捐献者,保证其在身体不适时不去捐献;二是为了对患者负责,不把带有病毒的造血干细胞捐给患者。
一旦确定捐献以后,各省分库将按照管理中心规定的体检要求,安排捐献者在指定的三甲医院进行体检。
捐献过程中和之后会有什么样的反应,多久可以正常工作
整个捐献造血干细胞过程中,有少部分供者可能会有一些不适,这主要是由于在捐献前以及采集中所采用了一些药物所导致的。这些反应的发生率很低,而且对捐献者没有远期影响。采集过程时间比普通献血要长,同血小板单采类似,其实也属于成分献血的一种。
捐献后一个星期内,可能会有发热、肌肉酸等现象,一般一个星期后就会消失。这个期间不影响正常工作。
健康者在多大年龄适合捐献造血干细胞?标准如何?
健康者年龄在18—45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者;18—55岁健康者可采集造血干细胞。
其标准是:丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤40单位
乙型肝炎病毒表面抗原:阴性
丙型肝炎病毒抗体:阴性
艾滋病病毒抗体:阴性
梅毒试验:阴性
为什么这一“生命工程”希望得到社会各界支持和资助?
这是一项造福人类的福利事业,但是它的运转需要大量经费,每位捐献者HLA分型检验费用约500元,要建立成一个有临床意义的资料库,至少要对数十万名捐献者进行检测,如果没有全社会的支持将是十分困难的。您的每一份爱心,伍元、拾元的捐款都是对这项工作的支持。滴水成河,集腋成裘,都将汇成一个个燃起患者生命希望的音符。
其实,在上世纪90年代我国就已经有了干细胞资料库,由于没有启动资金,一直无法正常运做。2003年财政部从福利彩票收益中拿出1.7亿元的专项经费,这项事业才开始发展起来,但这笔资金去年已经用尽。
什么是造血干细胞移植?
当患者因病使机体造血功能异常或失去造血功能时,将他人的正常造血干细胞移植到患者体内,重建患者正常的造血功能和相关功能,达到治疗疾病的目的
非血缘关系捐献者与患者的HLA配型概率是多少?
在中国人群中,非血缘关系HLA配型的概率是1 400—10,000,在较为罕见的HLA型中,配型的概率只有几万甚至几十万分之一。由于我国以独生子女家庭为多,配型成功的概率非常低,所以今后的移植主要依靠非血缘关系捐献者寻找配型的相合者。因此,捐献者越多获得成功的机会就越大。
未满18周岁为何不能捐献?
限制年龄主要是基于两方面的原因,一个是因为未满18岁,还不具有完全民事行为权利,因此在法律上不能独立完成捐献的;另外一个就是因为身体原因了,未满18岁身体还没有发育成熟,同时也多数体重达不到捐献的标准。也有不满18岁捐献了,那都是在有亲缘关系的捐献中,是在万不得已的情况下的权宜之计,因此在非血缘关系捐献中是不能这样做的。
经注射过狂犬疫苗的能不能捐献造血干细胞?
最后一次注射疫苗后满一年,就可以参加献血和报名参加造血干细胞捐献.
造血干细胞捐献者的个人资料是否向社会公开?
中国造血干细胞捐献者资料库保证对造血干细胞捐献者的个人资料绝对保密,仅用于造血干细胞移植工作。
高度近视可以捐献造血干细胞捐吗?
高度近视是指600度以上的近视,但是不是所有600度以上就不能捐献呢?它有个前提,就是眼底有病变,眼底发生变化是指眼底动脉硬化、视网膜病变等等,是一个比较广泛的名称,眼底有病变的人大量失血可能会产生危险,具体的表现是眼睛会突然失明,但是很快又好了;或者眼前感觉总有蚊子或是什么东西在飞一样;或者还有其他一些表征体现,如果是这样的情况,就不能捐献造血干细了。
不过,一般人很少检查过眼底,在实际操作中就划定一个标准,各地的标准也不相同,金华定在800度,超过这个近视度数的就不能报名了。
血色素有点低可以捐献登记吗?
血色素11g以上为正常。但中国女性在10g以上都是可以接收的。这和营养、月经、锻炼等都有关。只要你不是很低都可以加入骨髓库。但要记得多锻炼身体、均衡饮食(多吃富含维生素C和叶酸的食物)。
以下是志愿捐献者健康状况征询表
1、您的年龄在18~45岁之间?
2、您的健康状况良好?
3、您已了解造血干细胞捐献的全过程?
符合以上条件者,请继续回答下列问题:(如果有以下其中的一条,很抱歉,则就不能登记入库)
1、是否曾患过乙型、丙型肝炎,现乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗体阳性?
2、是否曾患过敏性疾病并反复发作,如荨麻疹、支气管哮踹、药物性过敏等?
3、是否患过结核病,如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核?
4、是否患有心血管疾病,如各种心脏病、高血压、低血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等?
5、是否患有呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺功能不全?
6、是否患有消化系统或泌尿系统疾病,如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎、慢性泌尿道感染、肾病综合症以及慢性胰腺炎?
7、是否患有血液病,如贫血、白血病、真性红细胞增多症及各种出、凝血性疾病?
(普通的贫血不在此列,这里说的贫血是一种严重的血液病。)
8、是否患有内分泌疾病或代谢障碍性疾病,如脑垂体疾病、肾上腺疾病,甲亢、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病?
9、是否患有器质性神经系统疾病或精神病,如脑炎、脑外伤后遗症、癫痫、精神分裂症、癔病、严重神经衰弱症?
10、是否患有影响健康的良性肿瘤?
11、是否曾做过切除胃、肾、脾等重要内脏器官手术?
12、是否患有慢性皮肤病,特别是传染病、过敏性及炎症性全身皮肤病,如广泛性湿疹及全身性牛皮癣等?
13、是否患有眼底有病变的高度近视?
14、是否患有自身免疫性疾病及胶原性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等?
15、是否患有性病、梅毒、麻风病、和艾滋病或是艾滋病病毒感染者?
16、是否有过吸毒史?
17、是否曾因患有不能献血的其他疾病而被拒绝无偿献血?
18、是否在五年内曾输注过全血或成分血
怎样知道是否已经入库?
不少志愿者问:采集了5ml的血样以后并没有收到入库的通知,所以无法确定自己是不是已经入库了。对此问题的答案是这样的:一般来讲,采样之后没有通知你说血样有问题不能入库,则表示已经入库。
据介绍,目前世界上最大的骨髓库在美国,由于储存量大,美国的白血病人很容易就能从骨髓库里找到合适的供体。因此,该国每年就有几万名血液病病人通过异基因干细胞移植获得重生。
而亚洲最大的骨髓库在台湾,75%的血液病患者能在这个骨髓库中找到与自己配型相合的“生命种子”。
目前,在中国骨髓库登记备案的骨髓捐献者资料只有60万份,而据统计,我国等待着造血干细胞移植的患者却达400万。两者间的巨大差距使得白血病患者要在骨髓库里找到配型合适的造血干细胞无异于大海捞针,希望渺茫。
被确症为恶性血液病该怎么办?
患上白血病等这类恶性的血液病,无论对患者个人还是家庭,或是患者所在的单位都是件非常不幸的事。希望患者"既来之,则安之",并积极地面对,在心理上、生理上求得衡定,在医务人员的指导下,寻求合理、科学的治疗方法,力求战胜病魔。请患者记住:“中华骨髓库”和她的60万名志愿者都愿意向您伸出援手。
患者可以通过您的医生向本省的中华骨髓库分库求助,亦可以直接向中华骨髓库管理中心(总库)求助。
求助手续很简单。只需要填写一份“申请造血干细胞查询登记表”(表格可以向总库或者分库索取)。填写清楚后,传至总库或分库,总库或各地分库均会在收到初次检索配型申请后的10个工作日内完成检索配型工作,并通知申请检索者。
造血干细胞志愿者的义务与权力
1、报名时志愿者的义务:在患者需要时捐献造血干细胞因个人原因退出造血干细胞库(反悔了)时,须支付检测费500元
2、报名时志愿者的权利:要求造血干细胞库不能用志愿者捐献的造血干细胞谋利 要求为志愿者的个人信息资料保密,志愿者本人或其直系亲属需要查询时,免检索费
3、高分辨率时志愿者的权利:如有需要与单位联系,出具正式请假单,支付车费50元
4、体检时志愿者的权利:如有需要与单位联系,出具正式请假单,准备早餐,支付车费50元
5、采集造血干细胞时志愿者的权利:到志愿者单位拜访,出具正式的公函,内容如下 公假请二周,入院及出院车辆接送,给予适当的物质及精神奖励 如无单位,分库会酌情给予误工费
6、采集结束后志愿者的权利:总库颁发的捐献奖牌,红十字会颁发的博爱奖章,一年期的35万意外伤害及重大疾病保险,一年后安排全身体检
捐献造血干细胞必须献血吗?
不是必须,但是有献血的经历会更好。
首先,在主观思想上,多次参加无偿献血的人,对捐献造血干细胞这件事的认可度常常会大于没有无偿献血者,这样更能避免配对成功后的反悔。其次,捐献造血干细胞的身体要求,和无偿献血有很多相似之处,如果身体状况达不到无偿献血的要求,那就无法捐献造血干细胞,避免不必要的浪费。再者,有无偿献血的经历,至少在扎针和抽血上面不会产生太多的恐惧。最好是有机采血小板的经历,捐造血干细胞和捐血小板采集流程是一样的,只是多了注射动员剂和增加一些采集时间。
捐献造血干细胞应注意哪些事项?